Embólia

Embóliának nevezzük azt az állapotot, amikor egy objektum (embolus) az érrendszerben a vérkeringés segítségével egyik helyről egy másik helyre sodródik, majd elzárja azt az érszakaszt ahol megakad. Az elnevezés Rudolph Carl Virchow nevéhez fűződik. Az embólia abban különbözik a trombustól, hogy a trombus nem vándorol, hanem ott okoz elzáródást, ahol keletkezett. Gyakran úgy keletkezik embólia, hogy egy trombusból leszakad egy rész. Embolizációt a keringésbe került zsír vagy levegő is okozhat.

A megfelelő helyen, időben és intenzitással folyó véralvadás elengedhetetlen életben maradásunkhoz. Véralvadás biztosítja, hogy a szervezetünket kívülről vagy belül érő sérülés miatt ne vérezzünk el. Véralvadás során, az ér, szövet szakadásakor előbb az ér izomelemeivel összehúzódik, kisebbíti a sérülésnél a „lyukat”. Ezzel szinte egy időben a vérben lévő vérlemezkék összecsapódásával a sérült területen vérlemezke, trombocita-dugó, ún. fehér trombus képződik. Erre a gyors-reagálású vérrögre - számos vörös és fehér vérsejtet is bekötve - ráalvad maga a vér, pontosabban a vérsavó. Véralvadásnál így alakul ki a hemoglobin miatt valóban vörös színű vérrög, az ún. vörös trombus. A sérült terület, érfal újjáépítése, regenerációja során a vérrög fokozatosan felemésztődik, felszívódik.

A nyitott foramen ovale diagnózisa és klinikai jelentősége. A nyitott foramen ovale (PFO), fõleg fiataloknál, viszonylag gyakori transoesophagealis echokardiográfiás (TEE) lelet, amikor cryptogen (nem magyarázható) stroke, illetve szisztémás embolia kapcsán a forrást keressük. Az ok-okozati összefüggés az esetek jelentõs részében azonban nem bizonyítható, ezért terápiás konzekvenciája is többnyire kétséges. A feltételezett paradox embolia élethossziglan tartó antikoaguláns kezelés vagy akár mûtét indikációját jelentené (1). A nyitott foramen ovale tárgyalását az teszi aktuálissá, hogy lehetõvé vált a nyílás nem sebészi, katéterintervenciós zárása (2). Az összefoglaló célja a nyitott foramen ovale és a paradox embolia bizonyítását szolgáló diagnosztikus lehetõségek bemutatása.